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Prima di effettuare qualsiasi prelievo del sangue è importante porre attenzione ad alcune piccole ma importanti regole affinché l’analisi del sangue sia il più possibile corretta. Fattori come il digiuno, la dieta, l’assunzione di farmaci, l'esercizio fisico, la postura del fisico, possono in misura diversa influenzare la buona riuscita dell’analisi. Si rende opportuno quindi convalidare alcuni semplici consigli per semplificare e facilitare l’operazione del prelievo e delle analisi. Vi è accordo unanime sull’opportunità che il paziente si presenti al prelievo a digiuno da almeno 8 – 12 ore. In questo periodo possono essere assunte solo modiche quantità di acqua e devono essere assolutamente escluse bevande zuccherate, alcolici, caffè, fumo. Queste sostanze infatti possono rendere inaccurate o addirittura impossibile le quasi totalità delle determinazioni ematochimiche. Nei giorni che precedono il prelievo la dieta dovrebbe essere quanto più possibile abituale, evitando brusche variazioni dell’apporto calorico sia in eccesso che in difetto. In seguito alla riduzione drastica dell’apporto calorico (300/600 calorie/die), infatti, si è riscontrata una diminuzione del volume plasmatico del 30%. Questa alterazione induce rapidi cambiamenti nel sangue che le analisi rivelano. La dieta deve essere abituale anche qualitativamente ovvero con un apporto di carboidrati, proteine e grassi che segua la normale dieta personale Esistono numerosi studi riguardanti l’effetto dei farmaci sui test di laboratorio. Le interferenze possono manifestarsi direttamente o indirettamente a livello analitico. Nel primo caso esse non sono sempre e completamente prevedibili nella loro entità per un’ampia serie di variabili individuali che determinano l’assorbimento, il metabolismo e l’eliminazione del farmaco. Non di tutti i farmaci in commercio sono sufficientemente noti gli effetti collaterali, né vengono analizzate ed indicate le eventuali interferenze a livello analitico. La più corretta preparazione del paziente agli esami ematochimici dovrebbe prevedere la mancanza assoluta e più prolungata possibile di qualsiasi trattamento farmacologico. Questa norma deve essere rispettata senza eccezioni in caso di screening o di profili metabolici in persone sane e in soggetti asintomatici. Le variazioni delle attività enzimatiche e di alcuni analiti provenienti dalla muscolatura scheletrica in seguito all’esercizio fisico intensivo e protratto sono fenomeni attesi ed in genere da evitarsi immediatamente prima del prelievo o nelle 8 – 12 ore che lo precedono. Questa norma deve essere assolutamente osservata in caso di analisi delle urine per la determinazione della clearance della creatinina. Nel passaggio dalla posizione supina a quella eretta si modificano il volume plasmatico, la concentrazione degli elementi figurati del sangue e di alcuni analiti quali ad esempio il calcio (3,43%), il magnesio, il fosforo, la bilirubina, le proteine totali, il ferro (10,93%), i trigliceridi (18,5%), il colesterolo, l’ LDL (34%) e le transaminasi (34%). La risposta individuale ai cambi posturali è assai variabile, probabilmente in rapporto al volume della massa plasmatica, al tasso proteico totale, alle situazioni attuali del tono vascolare e della entità della risposta endocrina. I dati riferiti suggeriscono l’opportunità che la preparazione del paziente prima del prelievo venga quanto più possibile standardizzata al fine di rendere possibile il corretto confronto fra i dati relativi di un paziente ricoverato (verosimilmente ottenuti da prelievi in posizione supina) e quelli relativi allo stesso paziente, ma ambulatoriale, con prelievi eseguiti “a sedere”. È stata quindi proposta come raccomandazione la posizione “a sedere” per almeno 15 minuti prima di effettuare i prelievi sia nei pazienti ambulatoriali che nei pazienti ospedalizzati, quando possibile. Nei pazienti mantenuti in tali condizioni (15 minuti a sedere) le variazioni percentuali medie della concentrazione di molti analiti si sono dimostrate intermedie tra quelli che si verificano nel cambio tra le due situazioni posturali estreme (eretta e supina).
Fatta salva diversa prescrizione medica, il paziente dovrebbe sottoporsi al prelievo senza aver assunto farmaci. E' sempre opportuno comunicare se e quali farmaci sono stati assunti negli ultimi giorni
- VARIAZIONI DEL RITMO CIRCADIANO
Alcuni parametri biochimici non sono presenti in quantità costanti per tutto l'arco delle 24 ore. Per tale motivo, onde consentire il confronto dei diversi risultati con i valori internazionali di riferimento, è preferibile sottoporsi al prelievo tra le ore 8 e 10 del mattino.
Per effettuare l'esame delle urine, è necessario utilizzare gli appositi contenitori acquistabili in farmacia o forniti dal laboratorio.
L'esame delle urine può eseguirsi come esame delle urine di routine (simile a quello per l'urinocultura) o come esame nelle 24 ore.
- RACCOLTA PER URINOCULTURA
Prima di tutto sciacquare i genitali esterni con abbondante acqua e asciugarsi.
E' importante riempire il contenitore con l'urina della prima minzione mattutina. Scartare la prima parte della minzione quindi urinare nel recipiente fino a riempire metà contenitore. Finire di urinare nel water. E' importante, al fine di evitare contaminazioni, utilizzare un contenitore sterile acquistabile in farmacia.
- RACCOLTA DELLE URINE DELLE 24H
Scartare le prime urine del mattino e annotare l'orario.
Successivamente raccogliere tutte le urine delle 24 ore in un unico recipiente acquistabile in farmacia. La raccolta termina la mattina dopo raccogliendo l'ultimo campione di urine.
- ESAME DEL LIQUIDO SEMINALE
Per effettuare l'esame del liquido seminale, il campione deve essere raccolto dopo aver osservato un periodo di astinenza sessuale di 3 giorni. Prima della raccolta, apportare un accurata pulizia dei genitali onde evitare contaminazioni esterne. Il liquido seminale deve essere raccolto solo tramite masturbazione e deve essere raccolto tutto. Porre il campione in un recipiente sterile (quello per urinocultura) comprato in farmacia. Consegnare al laboratorio d'analisi entro 45 minuti dalla raccolta.
Per effettuare l'esame delle feci, munirsi di un recipiente dotato di cucchiaio o paletta, acquistato in farmacia.
Emettere le feci in un “vaso da notte”. Raccogliere il campione per mezzo della paletta in dotazione al contenitore succitato. Prelevare più campioni dalla superficie delle feci: è importante che la raccolta del materiale avvenga in 3 o 4 punti diversi. Riempire metà del contenitore a disposizione. Conservare il campione in frigorifero o in luogo fresco e consegnare al laboratorio d'analisi appena possibile entro le 24 ore.
Per la ricerca parassitologica è consigliabile raccogliere il campione d'analizzare dalle prime feci del mattino.
Per la ricerca del sangue occulto, raccogliere tre diversi campioni d'analisi da tre defecazioni consecutive.
Per effettuare il test è necessario non aver assunto antiacidi per almeno 15gg. E' consigliabile prenotare il test. Recarsi presso il laboratorio il prima possibile, in quanto la raccolta del campione dura circa un'ora. E' importante essere a digiuno e non aver fumato per almeno 6 ore.
- PRELIEVO PER TAMPONE VAGINALE O URETRALE FEMMINILE
E' preferibile- evitare, la sera prima dell'esame, il bagno in vasca
- che le perdite ematiche mestruali siano terminate da almeno tre giorni
- astenersi da rapporti sessuali la sera precedente l'esame
- non eseguire irrigazioni vaginali nelle 24 ore precedenti l'esame; la mattina dell'esame lavarsi l’area genitale solo con acqua
- aver sospeso terapia antimicrobica ed antimicotica, orale e/o locale, da almeno 4 giorni
- PRELIEVO PER TAMPONE URETRALE MASCHILE
E' preferibile - astenersi da rapporti sessuali la sera precedente l'esame
- aver sospeso qualsiasi terapia antibiotica e antimicotica locale o generale da almeno 4 giorni
- non urinare per 3 ore prima dell'esame
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